このコンテンツは獣医療従事者向けの内容です。
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経過
猫、6歳、去勢雄。元気消失食欲低下を主訴に来院。総白血球数は68,000/μLで、分類不能細胞が88％を占めている（59,840/μL）。血液塗抹検査では、重度の好中球減少（340/μL）と重度の血小板減少（15.0×103/μL以下）が認められた。貧血は認められない（Ht 30.3%、RBC 632.0×106/μL、Hb 10.1g/dL、MCV 47.9fL、MCHC 33.3g/dL）。非特異的エステラーゼ染色（NSE）を行ったところ、ほとんどの腫瘍細胞が陽性反応を示した（写真右下端）。また、その反応はフッ化ナトリウム阻害試験（NaF）で阻害された。
〈細胞診所見〉
血液塗抹
診断：急性骨髄性白血病（AML）
解説
末梢血中には写真のような分類不能細胞が多数認められ、血液細胞腫瘍と診断されました。形態学的評価に加え、特殊染色が実施された結果、腫瘍細胞は単球由来である可能性が高いと考えられ、急性骨髄性白血病（AML）の中でもAML-M4、M5が疑われました。
血液細胞腫瘍を診断する際には、形態学的特徴に加え、フローサイトメトリーによる表面抗原の詳細な評価が推奨されますが、国内では受託できる機関が限られているのが現状です。残念ながら、弊社でもフローサイトメトリーを行うことは出来ませんが、その他の手段として、この症例のように特殊染色を用いることで、腫瘍細胞の由来を詳細に調べることが可能です。
血液細胞腫瘍を疑う症例に遭遇した際には、是非ご相談ください。
富士フイルムVETシステムズ 形態学診断医 榎本薫子（臨床病理学）
【富士フイルムVETシステムズ広報誌2021年秋号掲載記事より】
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