透析領域でエコーを積極的に活用～一歩先を行く取り組みで、スタッフと患者の安心・安全を追求～

善仁会グループ
笹川 成 氏 横浜第一病院バスキュラーアクセスセンター センター長 医師
島津 ひとみ 氏 腎部門腎運営推進部看護部 部長 看護師
金岡 泰行 氏 腎部門腎運営推進部臨床工学部 部長 臨床工学技士
小田 恭久 氏 運営管理部門運営支援本部総務部 次長 事務
鈴木 安信 氏 腎部門腎運営推進部サポートセンターシャントエコーチーム 次長 臨床工学技士
遠藤 武夫 氏 腎部門腎運営推進部教育研修センター 課長 臨床工学技士

金岡氏　患者さまからのエコーガイド下穿刺への要望や、より安全で確実な穿刺の追求などの観点からエコーの導入を検討し、笹川先生とともに装置の選定を進めた結果、画質が良いと感じられ使い勝手も良いiViz airの導入に至りました。
現在は、グループ全体で30台以上のiViz airを主に穿刺用として使用し、シャントの機能評価にはFC1を使用しています。

金岡氏　透析に関わる医療従事者は「穿刺が上手くなりたい」という思いが強く、ブラインドのスキルに加えて、エコーのスキルも身につければ、自信になり、モチベーションも高まっていくので、エコーガイド下穿刺の拡大は急務だと認識しています。そこで、エコーの台数を着実に増加させるとともに、エコーの教育も進めています。

金岡氏　エコーガイド下穿刺を安全に行うためには、手技を身につけるだけでなく、バスキュラーアクセスなどに関する知識も重要だと考えています。そこで、エコーガイド下穿刺の研修では、笹川先生を始めとするバスキュラーアクセスセンターの先生方からバスキュラーアクセスについてのレクチャーをいただいて、より安全を担保していけるよう取り組んでいます。そして今後は、より多くの臨床工学技士がエコーガイド下穿刺を学べる環境を整えるために、指導者の育成にも力を入れていきたいと考えています。

島津氏　看護師からも「エコーの技術を身につけたい」という声をよく耳にしていて、やはり1回で確実に穿刺したいという思いが強いのだと思います。エコーは穿刺のガイド以外にもさまざまな用途があり、スキルを身につければ現場での対応力が高まります。今後は臨床工学部とも連携しながら、看護師へのエコー教育を検討していきたいと考えています。