乳腺外科・婦人科における骨密度測定装置の活用

私は乳腺を専門とする外科医ですが、勤務医時代から、女性特有の症状でどこに相談したらよいかわからないという女性を診察する機会が多々あり、「女性の病気であれば、ここに来れば大丈夫」という女性のプライマリーケアの場所を提供したいと考え開業をしました。また、乳腺外科・産婦人科は受診しにくいイメージを持つ患者さまもおられるかと思い、便利な立地であればその敷居を下げられるかもしれないと考えて、駅から徒歩1分で来院できるアクセスが良いこの場所で開業しました。

乳腺外科と婦人科を同日に受診できることが最大の特長です。例えば、健康診断において乳腺分野と婦人科分野の両方の検査が要精検となった場合では、患者さまは早く精密検査を受けたいと望まれることもあると思います。当院であれば超音波診断装置やマンモグラフィによる精密検査と、検査結果の説明までを可能な限りその日のうちに実施するようにしています。また、細胞診や生検といった検査が必要となった場合にも当日のうちに対応するよう努めています。このように急な検査にも対応できる設備が整っていることも特長の一つだと思います。

乳癌の女性ホルモン療法であるアロマターゼ阻害剤を使うと骨密度が低下する副作用があることは知られています。患者さまが安心して長期にわたる治療が続けられるように、乳腺外科医であっても骨粗鬆症を管理する意識を高くもって定期的な骨密度検査を心掛けています。

また、女性は更年期になると骨密度が低下することは知られてきていますが、若い方でも月経困難症の治療薬で骨密度が低下する可能性があることはほとんど知られていません。女性のヘルスケアの意識が高まり月経治療をする方が増えていますので、将来の骨粗鬆症防止への意識をあわせて持つことも大切だと感じています。産婦人科の先生からも骨粗鬆症のケアが必要な方についてお声をかけていただき、併せて診察することもあります。

はじめに患者さまへ検査が必要である理由を丁寧に説明します。理解が得られた後に検査を実施するようにしています。DXAも金属物などを外す必要があり、服を脱ぐこともありますが、当院では放射線技師も女性が担当しており、患者さまが安心して検査を受けられる環境を整えています。当院はALPHYS LFを導入していますが、難しい操作はないので不自由なく検査を回しており、撮影から結果をご説明できるまでほぼ15分以内で可能です。

開業して四年が過ぎて思っていることは、女性の身体はもともとホルモンによる体調の揺らぎがあることもあり、治療すべき病状について、医療者が提供したい知識と、実際患者となる女性の皆さまの認識との間には、まだまだ大きな差があると思っています。この差を埋める個々の活動は大切なことですが、1つのクリニックで行うには限界があるのかなとも思っています。このようなところに企業が仲介して一般のかたがたも含めて啓蒙する取り組みは、とても意味のある活動かと思います。 そして「INNOMUSE^*4」は乳腺領域・婦人科領域に加えて骨の領域を組み入れたことは、素晴らしいことだと思いました。例えば一般のかたがたにとって、乳腺が女性医療に関わることは知られていても、骨との関わりについて知っている方は少ないかもしれません。そのちょっとした疑問というか違和感が興味となり、知識の深まりに繋がっていくのかなと思います。

今後はクリニックならではの女性に関わる診療科の境界領域、いわゆる”はざま”をサポートできる総合的な診療をさらに極めていきたいと思っています。 もう一つは、予防医学に対する医療技術の提供を充実していきたいと考えています。健康診断やワクチンはもちろん、運動や食事、サプリメントなども含めた健康管理を女性医学の観点から提供していきたいです。医療だけではなくヘルスケアですね。

東京都港区六本木6-7-10 簗場ビルB1F

• *2 ARIETTA は、富士フイルムヘルスケア株式会社の登録商標または商標です。
• *3 AMULET、AMULET Innovalityは、富士フイルム株式会社の登録商標または商標です。
• *4 INNOMUSEは、富士フイルム株式会社の登録商標または商標です。